一粒“头孢”引发胸痛休克 龙华医院胸痛中心成功抢救

来源/东方IC

　　新民晚报讯（记者 郜阳 通讯员 陈豪）近日，上海中医药大学附属龙华医院胸痛中心成功救治了一名因口服头孢类抗生素后引发Kounis综合征（与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征）的患者。

　　64岁的朱先生因“胸痛伴意识丧失30分钟”由120送至龙华医院急诊，龙华医院胸痛中心团队即刻启动胸痛流程。患者至医院急诊时神志不清，首份心电图提示本患者为急性心肌梗死。急诊科屠亦文副主任医师仔细询问家属患者病史，原来患者此前因牙痛服用头孢类抗生素1粒，随后出现皮肤瘙痒、全身散在皮疹、胸痛、冷汗淋漓，持续不能缓解，来院过程中病情进一步发展，患者处于休克状态。

　　抢救室内患者床边心电监护已出现心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏等各种心律失常，病情危急凶险。经抢救后患者神志逐渐转清，胸痛仍持续不能缓解。胸痛中心团队建议急行冠脉造影。经胸痛中心紧急调度，龙华医院心病科多位专家均迅速到位，冠脉造影提示患者多支血管痉挛，推注硝酸甘油后痉挛狭窄消失，前向血流恢复。经医疗团队诊治，目前患者已顺利出院。

　　龙华医院心病科主任邓兵介绍，因药物、环境因素、食物等导致的过敏性冠状动脉疾病称为Kounis综合征。根据冠脉造影情况分为3型，I型最为常见，此类患者一般无基础冠脉疾病；II型患者在冠状动脉粥样硬化基础上引起斑块侵蚀或破裂；III型指既往有冠状动脉药物支架植入史，出现支架内血栓形成。治疗而言I型患者可仅予抗过敏治疗即可改善症状；II、III型患者需给予抗过敏以及针对急行冠脉综合征双重治疗。