“600号”急诊长假24小时“营业”：异常行为每天上演，而他们只是“病了”｜第医线

前段时间，宛平南路600号上海市精神卫生中心成功出圈：“600号月饼”一饼难求，患者画展冲上热搜，“600号”的关注度空前高涨。国庆长假，作为全市唯一开放急诊的精神卫生专科医院，这里也24小时运转。长假里，急诊科高年资医生江学锋值班，病人络绎不绝，冲动伤人的、折磨自己的……看似难以理解的行为在这里真实上演，江学锋说，很多精神疾病患者，只有在医院才得到尊重。他们病了，需要我们的理解和帮助。

坚称“没病”的阿婆被送来看病

昨天凌晨0时许，一辆私家车开到600号门口，家属送来一位大声喊叫的83岁阿婆。阿婆嗓门特别大：“我没有病，送我到这里来做什么？瞎搞，你们应该把家里打扫干净！”和许多被送来这里的人一样，阿婆坚称自己“没病”。

把家打扫干净是什么意思？家属说，阿婆长期有高血压，这段时间突然睡眠不好，总产生幻觉，觉得家里出现了奇怪的动物，鸟飞来飞去，猫狗在地上跑，虫子四处乱爬……很多次，她让子女把家里打扫干净，把动物赶走，子女反复告诉她，“这是你的幻觉”。2日深夜，阿婆发病更严重了，家人不得已只能将其送来急诊。

江学锋开了小剂量的抗精神病药物，让她先把情绪稳定下来，并告知家属，可能老太太的幻觉还是与器质性疾病有关，建议白天送去综合性医院做全面检查。“诸如脑部器质性疾病也会引发精神症状，完善头颅磁共振和脑电图检查能够帮助鉴别，精神科医生也会参与会诊。”

凌晨5时，天已经亮了，一对父母焦急地送来15岁的儿子。男孩瘦瘦小小，是一名中学生，也是600号的患者，曾因抑郁症在这里治疗过一段时间。

近年来，青少年抑郁症呈现患病率上升趋势，有研究认为，约30%的青春期孩子可能出现抑郁、焦虑等问题。这位男孩在疾病稳定后便回家了，但这两天，他一改往日的沉闷，仿佛变了个人，情绪高涨，精力特别充沛，大晚上不睡觉，不断和家人闹矛盾。父母急坏了，将他强行送到医院。江学锋说，临床上的确遇到过这样的案例，抑郁症转变成了躁狂症。“其实，孩子患的是双相障碍，只是刚发病时是以抑郁为首发表现。”

在治疗时，男孩父母抱怨：“病情起起伏伏、时好时坏，到底看得好吗？”他告诉男孩父母，精神疾病的治疗是急不来的，甚至要做好终身治疗的准备，不同阶段用药方案也是不同的。对于儿童青少年来说，家庭的支持尤为关键。显然，家长、学校和社会目前还缺乏对青少年精神疾病的正确认识和有效应对。

图说：很多精神疾病患者只有在医院才得到尊重  采访对象供图（下同）

来沪旅游的他却把拳头砸向警察

在600号，常常有患者是坐警车来的。下午，一辆警车驶入医院，下来一位衣着邋遢、眼神迟滞的微胖男子。江学锋根据经验判断，这是独自来沪旅游的外地人，在马路上发病了。

果不其然，警察告诉他，这位北方游客在陆家嘴游玩时突然冲入快车道，非常危险，经劝阻无效，他猛挥铁拳砸向交警。袭警？警察立即将其带入附近派出所询问，发现这是一名精神病患者，来沪旅游却没带药，谁料突然发病。好在，这位患者是经过治疗的，江学锋询问他病程、服用药物品种及剂量，他都答得上来，于是给他开了一些药，送走了。

节假日里，由警察“护送”来的精神病患者不少，好些是没有控制好病情、行为异常被警察送来的外地游客。10月2日，警车就来了两三趟。“一个患者20多岁，不肯吃药后发病对抗父母，躁狂症很严重，无奈之下，父母报警了，2位警察陪同着来看病，从上午一直陪到傍晚。”江学锋感慨，“节日里还那么忙的，医生、警察绝对排得上前三。”

这些年，江学锋没有少跟警察打交道。“轨道、机场、铁路来得最多，有时一晚上接待七八辆警车呢。”一些患者会在这些场所漫无目的游荡，警察巡逻发现对方异常；还有些发病时不断骚扰别人，被当成“变态”，报警后发现其实是精神病患者，再和家里人联系，确认后直接送到医院。

被警察送来的患者，特别严重的要住院治疗。江学锋说，疫情期间，医生和警方也形成了良好的互动，比如需要核酸报告才可以住院，很多警察带人来的时候，材料都准备好了。

图说：精神病患者需要理解和帮助

“患者需要我们”，家属要警惕老人“变坏”

在急诊，江学锋最大的感受便是：“患者需要我们。”他经常遇到反复发作的患者，每次发作后状况更差了。“一个电话打回去，家属说，我们放弃他了，你们想怎样就怎样吧！”江学锋总是感到内心沉重。作为医生，他只能尽力为患者看好病。好在，经过规范治疗，大部分患者的病情都可以控制得不错，甚至可以像正常人一样生活。

世界卫生组织曾说：“没有任何一种灾难比心理障碍带来的痛苦更深重。”实际上，精神科医生所承受的压力也不小。他们有时要面对不能控制自己，采取自伤甚至带有攻击性行为的患者。“有一次，患者不愿接受药物治疗，指着我骂，并拿桌上的东西扔我，甚至冲到我身边要打我，家属都拖不住，后来还是保安来拉开的。”江学锋回忆道，事后家属道歉，他也选择了原谅。做精神科医生护士工作的，都有过类似的恐惧经历。“不管我们面对什么样的患者，他们需要我们，这就是我们工作的价值。”

他曾接诊过一位大学生，光天化日在学校里突然脱掉衣服奔到台上；还有一名某重点中学的男老师，老是盯着比自己年龄大十几岁的女老师，做出出格行为。江学锋说：“其实，他们是病了，与故意犯事的‘坏人’不一样，这样做并不是他们的本意。都说精神病患者是疯子，成为了别人眼中的笑话或唾弃对象，如果我们都弃之不顾，那他们就真的活不下去了。”

我们常说，这个时代的坏人变老了，在江学锋看来，“坏人”中的一部分其实是“病了”，大脑功能异常或衰老退化，导致他们的行为不受控制。他认为这个社会还需要对精神病患者更多关注，家属承担更多管理责任。如果发现自家的老人突然“变坏”了，子女亲属应该特别当心，请医生看看老人是不是生病了。比如一些颅内肿瘤会影响老年人性格，一些精神科疾病如老年痴呆症、老年抑郁症等，都有可能让老人“变坏”。

“这个纹身女孩是躁狂症，亢奋、好斗，因滋事被警方拘留了一晚；这个阿姨是精神分裂症，疑神疑鬼；这个是抑郁症的家属，她的孩子说不想活了……”一晚上，进进出出急诊的人很多，江学锋说，作为节日期间唯一有急诊的精神卫生专科医院，这也是他们节假日和晚上忙碌的原因之一。

“生活节奏加快、工作压力增加，精神问题日趋凸显，尤其是低龄化的发展不可忽视，但我们对精神疾病的认知还是太少了。”江学锋说，即将迎来10月10日精神卫生日，希望大家都可以关注自己和家人的精神健康。精神障碍可贯穿人的全生命周期，精神卫生问题需要与躯体疾病一样受到重视。

首席记者 左妍