上海专家为单亲妈妈铲除颅内“炸弹” 同行点赞：连刀口都是艺术品

图说：侯立军团队为赵女士手术 　采访对象供图

　　“侯主任，终于又见到您了!是您把我从‘鬼门关’拉了回来！我们当地医生都说您的手术做得非常漂亮。看着我手术前的CT片，他们都不相信，像我这样的情况还能救过来......”近日，赵女士手棒一面印有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗，来到上海长征医院（海军军医大学附属第二医院）神经外科，表达对侯立军团队救命之恩的感谢。看到赵女士清晰的表达、自如的行走，半年前的一幕仿佛又浮现在侯立军眼前——当时的赵女士是何等绝望、无助……

　　今年5月，一个平常夜晚的11时，120急救车闪烁着蓝绿的灯光飞驰而来，一位50岁的女患者被担架直接送入长征医院急诊抢救室，昏迷、呕吐，一侧瞳孔散大，血压高到测不出......所有的信息都指向脑出血，一种分分秒秒能夺人性命的恶性疾病。

　　赵女士和她的亲家母都是单亲妈妈，来自革命老区。共同的人生经历让他们的一对儿女喜结良缘。此次儿子和未过门的媳妇结婚前为了敬孝心，带着二位单亲妈妈兴高采烈地来上海旅游。“可万万没想到，当天晚上，我突然头痛欲裂，犹如被棒子重击一样疼痛，之后就什么也不知道了。”赵女士回忆道。

　　急诊立刻开通绿色通道，并将患者转入神经外科进行紧急救治。头颅CT检查，发现为脑出血中最凶险的蛛网膜下腔出血，考虑“颅内动脉瘤破裂出血”。神经外科主任侯立军教授亲自指挥抢救，指示“集全科之力，全力救治”！

　　“这个‘瘤’不是真正的肿瘤，却比肿瘤更加凶险，因为局部血管扩张可能随时导致血管破裂，动脉瘤一旦破裂，死亡率可达30-50%， 幸存的患者中仍有较高致残率。由于破裂是不可预测的，因此称之为‘不定时炸弹’。”侯立军说，该病通常起病突然、来势凶险，术前、术中都有可能再次破裂，如再次破裂对患者的生命威胁更大，所以不仅对手术医生技术要求高，而且对医生的心力、脑力和体力都有极高的要求。

　　目前治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种：开颅夹闭术和血管内介入栓塞术，其目的都是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，从而消除破裂出血的风险。经评估赵女士动脉瘤较大且不规则，基底部较宽，手术难度及风险大。侯立军带领手术团队仔细阅片并充分讨论后，综合考虑认为赵女士更适合进行动脉瘤夹闭术。此方法具有经济、可以夹闭破裂动脉瘤同时清除颅内积血，不易复发、恢复快等优势。

　　在麻醉科全力配合下，侯立军采用目前国际领先的外视镜与神经内镜相结合进行微创手术，术中仔细分离与周围脑组织和正常血管的黏连，临时夹闭颈内动脉阻断血供，然后在5分钟内通过2枚永久动脉瘤夹成功彻底夹闭动脉瘤颈部，从而最大程度提高破裂动脉瘤的治愈率。最终通过神经内镜下探查，排除正常微小动脉被夹闭的可能，大大减少术后神经残缺并发症，术中出血少，无需输血。在治疗过程中，侯立军团队在保证治疗效果的基础上，大大减少了患者的手术费用和开销，受到患者及家属的高度赞扬。术后1周赵女士病情稳定出院。

　　动脉瘤破裂历来以凶险著称，瞳孔放大脑疝患者能够恢复意识堪称奇迹，而能没有任何并发症，重返工作岗位更是凤毛麟角。1月后，赵女士去当地医院随访，看到面前侃侃而谈的赵女士，医生都不敢相信，连连说道，军医就是不一样，连刀口都是艺术品。“我真没想到自己还可以成为正常人，太开心了！我感激上海的大专家！”

　　通讯员 王根华 新民晚报记者 郜阳