优质均衡化发展 长妇幼差异化中走出特色路

图说：论坛现场，长妇幼方文莉院长发言 采访对象供图（下同）

在上海的妇幼专科医院中，长宁区妇幼保健院可能是女性眼中的“白月光”。尽管只是一家区级医疗机构，但近些年来，随着挂牌华师大附属医院、武夷路院区改扩建工程顺利启动等一系列“大动作”的落地，长妇幼一次又一次实现了华丽转身。日前，记者从长宁区妇幼保健院主办的第二届妇幼长宁论坛获悉，作为国家级妇幼健康优质示范区，长宁区孕产妇死亡率、婴儿死亡率、剖宫产率等妇幼健康核心指标位居全市前列，妇幼健康水平达到发达国家和地区水平。2020年度，医院剖宫产率继续保持在全市公立医院的最低水平，镇痛分娩率达到了86.65%，水中分娩累计突破了10000例。

图说：女性保健工作坊活动现场

打通预防保健和临床，守护女性全生命周期

2019年10月，上海人熟悉的长妇幼整体搬迁到“网红马路”愚园路上，武夷路原址院区正在紧锣密鼓改造中，预计2024年可与大家见面。院长方文莉介绍，身为一家二级专科医院，又是全市唯一一家院所合一的医疗机构，长妇幼这些年来坚持以需求为导向，追求差异化发展，精准定位，将公共卫生服务与医疗服务相融合，并建立起了集预防保健、临床医疗和康复随访为一体的妇幼保健体系。

“近年来，我们医院不断打造全生命周期母婴健康管理无缝医疗服务链，‘管’好女性的整个生命周期。”院长方文莉介绍，去年，长宁区提出“优质、均衡、幸福”区域妇幼健康管理服务体系建设，并获批立项国家妇幼保健机构能力建设项目。如今，医院探索在疫情常态化形势下建立“社区-区妇幼保健院-三级医院”上下联动模式，探索“临床+保健”融合的人才培养模式，探索“院所”联动、“高校、医院、社区”联动，最终实现临床和预防保健联动模式。 

医院深化专科与亚专科建设，整合专家资源与医疗技术，比如，将产科深化为普通产科、母体医学和胎儿医学三大亚专科的建设，开设并深化相关专病门诊如糖尿病专科门诊、甲状腺门诊等的建设，积极落实三级预防，加强婚前、孕前健康检查，做好产前筛查、诊断，完善产前诊断（筛查）中心的标准化建设、加强新生儿及儿童筛查和干预等，有效控制出生缺陷和发育障碍致残。

2019年，长妇幼成立产前诊断中心；与华师大“喜结连理”之后，又与该校生命科学学院、教育学部等进行了合作共建，开展产前筛查与诊断、遗传病诊断等医疗服务，进一步为三孩政策的推进及优生优育工作搭建平台。

融入优质高校资源，保障特定人群健康

“孩子为什么老跟我对着干？”“我妈为什么每天都对我提这多要求？”家有青春期孩子，母亲很难不被搞疯；而青春期的孩子又何尝不迷茫？背靠华师大雄厚的教育技术资源，长宁区妇幼保健院（所）推出与区内学校合作开展的科普项目，根据青春期和更年期的生理、心理特点和亲子关系，设计了六个版块、九个主题的课程与活动，通过定期组织专家进校园开展课堂授课和科普活动，为青春期的孩子和更年期的妈妈解开困惑。

“推荐9-26岁女性积极接种HPV疫苗，强烈推荐15岁以下的青春前期女性作为重点目标人群，优先接种HPV疫苗。”昨天的女性保健工作坊就设在了长妇幼附近的上海市第三女子初级中学，围绕女性宫颈癌三级预防、更年期女性骨健康及亲子关系主题，专家与多个“青春期家庭”进行了解读。

除了设置关注青春期、更年期女性的女性保健工作坊，面向育龄女性的围产保健工作坊外，第二届长宁妇幼论坛还特设了儿童早期潜能发展工作坊。由华东师范大学、复旦大学附属儿科医院、长宁区新华街道和长宁区新华街道社区卫生服务中心共同参与，邀请本市的儿童健康、早期教育以及婴幼儿照护行业专家，就我国儿童健康及早期发展、3岁以下婴幼儿照护等领域的热点、难点问题进行了讲座和答疑。

在长妇幼生孩子的妈妈们都知道，长妇幼镇宁路院区的早教课属于妈妈圈里的热门课程，面向0-12个月的宝宝，常常需要“秒杀”才能抢到课程。有别于市面上的各种早教项目，长妇幼的早教课程由临床医生、护士、教育界人士共同打造，医教结合，使儿童的生长潜能得到充分发挥，促进儿童身心健康快乐发展。课程更强调对家长进行育儿指导和亲子关系的建立，遵循自然规律激发孩子潜能。

图说：面向0-12月的早教课程

开设特色门诊，打造专业有温度的医院

去年，长妇幼在全市率先推出“生育一件事”，作为其整合区域资源主动对接市卫健委“出生一件事”的延伸项目，通过和10家社区卫生服务中心的区域联动和信息互通，实现孕产期健康全程管理。孕妈在社区卫生服务中心建完小卡后，可以通过扫描二维码，关注长妇幼的公众号，并在“社区转诊直通车”中填写个人信息即可实现社区医院之间的信息互联互通。与此同时，医院系统设置妊娠风险初筛关口精准前移，由之前医院内孕中期筛查提前至社区孕早期筛查，早发现，早转诊。

妇幼卫生服务体系是公共卫生服务体系的一部分，既有面向群体、提供公共卫生服务的共性，又有依托临床、与临床结合，区别于其他公共卫生服务机构的个性。而女性一生中需要经历几个特殊的阶段，青春期、妊娠期、更年期等，这些阶段，由于激素水平的变化会给女性的身心健康造成影响，应予以有针对性的关注。长妇幼先后开设产前遗传咨询门诊、甲状腺专科门诊、生殖免疫门诊、孕期体控门诊，同时，妇科泌尿亚专科作为长宁区特色专科、后备创新团队，长期致力于解决女性盆底功能障碍疾病的诊治，其管理的华师大附属盆底诊疗康复中心拥有专业的康复人员及丰富的治疗经验。

本月，长妇幼还将新开青春期门诊。副院长童兴海介绍，青春期是女性从儿童期向成人期的自然过渡时期，女孩可能会面临心理及生理等各种问题困扰。比如，青春期女孩中有不少因为“月经不调”来就诊，经过检查发现是功能失调性子宫出血。这是下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调，以月经失调为特征的异常性子宫出血。少女时期出现这种情况，一般是因为青春期卵巢功能及排卵机制尚未完善，导致卵巢功能失调、性激素分泌失常。同时，青春期女孩由于生理因素也较容易引发心理问题，部分孩子由于激素分泌量不稳定，导致情绪不稳定，经常和家里闹矛盾。“在过去，小姑娘基本都只能在内分泌科、妇科就诊，有许多孩子不太愿意去。青春期门诊，其实是为青春期女孩子打开了一扇守护健康的大门，将以前的单一治疗模式转换成以保健和个体治疗为主的新模式，推广全生命周期健康管理的新理念，也为女孩子们的未来成长提供了更多关怀。”

新民晚报首席记者 左妍