直径5厘米肿瘤20分钟切除！达芬奇机器人助医生勇闯肝脏手术“禁区”

图说：姜小清操纵达芬奇机器人 采访对象供图

　　新民晚报讯（记者 郜阳 通讯员 曹希）肝尾状叶由于特殊的位置与解剖关系，曾一度被视为肝脏手术的“禁区”，也一直是肝脏外科手术的难点之一。尾状叶位置深、显露难，极易发生难以控制的大出血，即使是对肝切除手术经验丰富的外科医师，肝尾状叶切除仍极具挑战性。传统情况下，除了少部分尾状叶肿瘤可单独切除外，大部分尾状叶肿瘤常常需要联合肝部分切除，即左尾状叶肿瘤的切除多采用左侧入路、联合肝左叶切除，右尾状叶肿瘤同样如此。

　　11月18日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）胆道一科姜小清教授完成一例达芬奇机器人辅助肝尾状叶良性肿瘤切除手术。通过5个8毫米的小切口，手术团队仅用时20分钟就成功切除直径约5厘米的肿瘤，术中出血仅10毫升。

　　记者了解到，接受手术的是一名30岁的男性患者。患者在10岁时曾因先天性巨结肠行手术治疗，腹部留有20厘米的手术疤痕。“病人尽管曾经历腹部手术治疗，腹腔粘连严重。不过，利用达芬奇机器人可游刃有余地分离粘连，不影响我们的手术视野。”姜小清介绍，“因此，以往肝脏切除的禁区和难点，如今只需很短的时间便可完成手术，手术完成后腹部仅留有5个‘小洞’的疤痕。”

　　据了解，该院胆道肿瘤专病诊治中心每年完成100余例肝门部胆管癌手术；此外还会切除一些复杂的肝脏肿瘤，均涉及肝尾状叶切除，每年约120例。姜小清说，虽然机器人手术入路与传统手术不同，但是术中图像可放大10倍，因此手术视野显露更加良好。“肝尾状叶切除手术需要非常精细的操作，稍有不慎就会损伤门脉或下腔静脉及其属支，导致严重的大出血。机器人的器械关节能旋转540°，比人的手腕还灵活，如果能够很好的驾驭机器人，可以使得在像尾状叶这样的深部位置的手术操作更为便利，进行更加精细的操作，而且机器人视野基本是直视下，不需要劈开肝组织或切除其他肝叶，切除肝尾状叶更为安全快捷。”他说。

　　据悉，姜小清教授团队已经完成10例达芬奇机器人辅助下肝胆胰手术，均取得成功。