70岁老人皮肤小硬块溃烂成大伤口，老年人需警惕创面危害

 上海市普陀区70岁的徐奶奶怎么也没想到，自己身上指甲盖大小的硬块竟然会溃烂成一个巴掌大小的伤口，差点让她丢了性命。

图说：上海德济医院创面修复科主任朱建明正在查房  来源/医院提供 

创口溃烂感染险些丧命

两个月前，徐奶奶臀部发痒，仔细检查发现有一个指甲盖大小的硬块，但没有明显的疼痛，所以也没在意。可过了两天，这个硬块开始变大、发红、发热，徐奶奶也烧到了39°C，出现了感染性休克症状，家人赶紧送医，经抢救捡回一条命。

此时，原本仅是硬块的地方已经溃烂，而且伤口越来越大，徐奶奶在医院进行了抗炎和换药处理，伤口依旧没好转，后经熟人介绍来到上海德济医院就诊。

原是坏死性筋膜炎作祟

医院创面修复科主任朱建明接诊后仔细了解病情，原来徐奶奶有16年的溶血性贫血病史，长期服用激素类药物，经详细查体，发现徐奶奶右臀部的伤口表面有7x7cm大小，布满了大量苍白色的坏死组织，里面有10x12cm大小的腔隙，内有大量脓液，还伴有腐败的恶臭味。

 朱建明表示：“徐奶奶的伤口溃烂在临床上叫作坏死性筋膜炎，是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为主要特征的急性软组织感染，发病率虽不高，但起病急、进展迅速、病情凶险，病死率甚高，常伴有全身脓毒血症。此病早期临床表现不典型，易导致误诊。”

徐奶奶上了年纪，长期口服激素导致机体免疫力差、血液循环慢，组织再生能力远逊于年轻人，尽管已经度过了早期的休克等危险期，如何避免病情进展、尽快完成创面修复仍是极大挑战。院方为她制定了个性化的治疗方案：第1次清创手术彻底清除坏死组织和感染组织后，进行创面持续负压吸引治疗，通过两次持续负压吸引治疗，徐奶奶的创面感染得到很好控制。半个月后，医生又给她做慢性溃疡修复手术，通过皮瓣移植技术将臀部创面完全闭合。现在，徐奶奶已可以下床，活动自如。

上海德济医院创面修复科以先进的治疗理念为基础，采用多学科联合诊治模式，2016年建立了创面防治“医院-社区-家庭”三级联动干预体系。朱建明提醒老年人，尤其合并有糖尿病、肿瘤、免疫力低下的人群，要注意身体出现小硬结、硬块的危害。警惕早期创面危害、重视规范治疗，是重中之重。

新民晚报记者 左妍