102岁老人右腿动脉全堵 市一医院专家定制“超高龄”版手术方案

图说：市一专家定制“超高龄”版手术方案 采访对象供图（下同）

　　102岁高龄的陈老先生半个月前右腿突发麻木、冰冷，很快就疼痛难忍、无法站立。经当地医院检查，陈老先生右腿的动脉血管竟从大腿根部一直堵到了脚踝！随时面临右腿感染、坏死、甚至致残、致命的严重后果。所幸，在上海市第一人民医院介入中心主任、血管外科（南）主任冯睿教授团队的全力救治下，这位102岁高龄老人的血栓几乎被“一键式”完全溶解，保住了原本需要截肢的右腿。据悉，市一医院专家团队精心为患者定制了“超高龄”版手术方案，充分考虑高龄老人手术的全身状况、疼痛管理及营养支持等因素，通过导管直接接触溶栓，最终帮助老人转危为安。

　　家住重庆市的陈老先生是远近闻名的老寿星，今年已经102岁高龄。半个月前，他突然开始觉得右腿麻木、冰凉，两天内症状迅速加重，整条腿都变得冰冷，甚至出现右脚发黑、足趾坏疽，以至于日夜剧痛，无法入睡。当地医院为陈老先生做了下肢CTA检查，结果让所有人大吃一惊——陈老先生右腿的动脉血管从大腿根部一直堵到了脚踝，这在下肢缺血性疾病中是最复杂、预后最差的情况。

　　家人心急如焚，辗转当地各大医院，却被告知患者已过百岁且体质虚弱，手术难度极大，即使是微创手术也难以承受。眼看着陈老先生疼痛日益加重，儿女们经多方联系，通过互联网找到了上海市第一人民医院介入中心主任、血管外科（南）主任冯睿教授。在仔细询问病情后，冯睿初步评估若不进行积极手术治疗，陈老先生的右腿坏死可能性极大，届时创伤巨大的截肢手术更加难以承受，而且日夜剧痛、寝食难安的高龄患者极易并发心梗、心衰等严重后果，手术治疗是唯一可行方法。老人发病前身体尚可，能够承受有限的微创手术。已经近乎绝望的家属仿佛在黑暗中抓到一丝亮光，带着老人来到了上海市第一人民医院。

　　市一医院南部血管外科专家团队接到陈老先生后，立刻完善入院检查，并联合ICU医生安排患者入住监护病房。在结合老人102岁高龄现状，并仔细查体和评估后，专家团队精密设计了适合“超高龄”老人的综合治疗方案，建议先进行疼痛管理，同时加强营养支持，为手术储备营养和体能。

　　与此同时，血管外科团队在手术切开取栓、导管直接接触溶栓、机械吸栓、覆膜支架植入等多种方案策略中选择了适合这位患者的直接接触溶栓方案，同时备齐机械吸栓、覆膜支架等设备器具和全麻团队，以备术中不时之需。

图说：陈老先生情况逐渐好转

　　在医务处及相关部门的协调指挥下，经过ICU团队的精心调理，陈老先生情况逐渐好转，可以承受微创手术。手术当日，由冯睿主任主刀并以半个小时完成手术，过程平稳顺利。术后，医疗团队全程执行严格动态凝血功能监测，除了由专人床旁值守，还通过工作群实时讨论病情、调整用药。溶栓6小时后，陈老先生冰冷的右下肢皮温逐渐升高，疼痛也大大缓解，当天晚上就睡了个好觉。整个溶栓过程持续36个小时，造影复查发现，患者的血栓完全溶解，右下肢血供恢复。整个围手术期，老人生命体征平稳，精神和饮食逐渐完全恢复。

　　据冯睿介绍，近3个月来，市一医院南部血管外科已经成功诊治7位九十岁以上的高龄血管病患者，体现了医院对高龄患者的重症综合救治能力。目前，我国已进入中度老龄化社会，而动脉硬化引起的全身各处血管堵塞、血栓形成，严重威胁老年人的生命健康。专家提醒，老年人要保持健康的生活方式，坚持适度的锻炼，预防“三高”，同时要高度重视血管疾病筛查，一旦发生血管堵塞，需要尽早接受诊治。

　　通讯员 胡杨 新民晚报记者 左妍