像针刺像火烧像电击，带状疱疹到底有多痛？后遗症可能缠你好几年｜第医线

图说：徐静正在为一名带状疱疹患者进行检查 新民晚报记者 徐程 摄

　　像针刺、像刀割、像火烧、像电击、像几百只蚂蚁在伤口上爬……这些描述，都来自带状疱疹患者。得了带状疱疹真的这么痛吗？近日，记者走进上海市公利医院疼痛科的门诊，疼痛科主任徐静告诉记者，“很多患者对这种病不了解也不重视，认为熬一熬就过去了，可为什么痛了几个月甚至几年都不见好呢？其实是造成了后遗症——带状疱疹神经痛。”

　　着奇装异服看病，只因这个病太痛

　　徐静的门诊，经常可以看到身穿奇装异服的老年人。比如，新买的衣服上专门剪开几个洞，裸露出长疱的地方；巧手制作了一个铁丝网，给身体做了个“围栏”，这样衣服就不会贴着皮肤了；还有的患者，冬天穿着短袖T恤配羽绒马甲，看的人都要打寒颤。

图说：带状疱疹患者多是奇装异服 采访对象供图

　　为什么这样呢？他们都是带状疱疹患者，经人介绍后来到公利医院疼痛科。“很多人以为带状疱疹的疼痛是由皮肤引起的，但其实它是神经受损伤引起的。带状疱疹发病时病毒损伤了神经，神经损伤发出的疼痛信号很强。”徐静说。

　　陈阿姨第一次来公利医院疼痛科就诊时已是患带状疱疹3周了。她说，发作时右侧胸腹部有针刺样、火烧样、电击样感觉，生活受到严重影响。“身边有人也得过这个病的，好了就不痛了，为什么我这几周一直在看病，疼痛一直不好？”

　　陈阿姨的疑惑，也是许多带状疱疹患者的问题。徐静发现，陈阿姨右侧半边身体上有条带样分布的疱疹，此时疱疹基本已恢复，但从残存的疱疹疤痕能想象出，当时疱疹的数量还是很多的。“假如疼痛的等级分成10级，0代表无痛，10代表剧痛，你觉得自己是几分？”陈阿姨仔细想了下说，“我的疼痛是晚上厉害，影响睡觉，白天稍微轻点。”因此，医生为她评定为7分。但是，陈阿姨疱疹数量多，疼痛又属于中度疼痛，可以评估出她需要尽快修复被疱疹病毒损伤的神经。

　　陈阿姨这才搞明白，尽管一直在治疗，但药物尚不能完全修复神经，此时需要针对局部受损伤的神经进行修复。她先要实施神经阻滞治疗，如无法缓解，还需实施神经脉冲射频治疗，相当于短时间内用微弱的电流治疗受损伤的神经。如果还是不满意，还可实施最先进的脊髓电刺激，类似于放一个电极到受损伤的神经部位持续用弱电流修复。好在陈阿姨的病还没有变成带状疱疹后遗神经痛，是有治愈可能的。

　　即便疱疹消退，痛感也未必会离开

　　带状疱疹这种病，为什么多发在老年人身上？徐静说，老年人往往抵抗力较差，引起带状疱疹的病毒是水痘-疱疹病毒，这种病毒儿童感染后会发生水痘，如果儿童时期被感染过，病毒也可能长期留在身体里。

图说：徐静正在为一名带状疱疹患者进行讲解疼痛诱因 徐程 摄

　　有意思的是，成年人得了带状疱疹，通常只有一侧发病。徐静说，病毒潜伏在脊柱脊髓旁边的神经节上，有左右之分，是左还是右是随机的，它与人共同生活，伺机搞破坏。一旦比较劳累、心情不好的时候，人免疫力下降，病毒伺机复活繁殖，一边损伤神经，一边顺着神经跑到皮肤下，于是这根神经支配的单侧皮肤就像被开水烫过一样，出现一簇一簇呈条带状分布的红色疹，有的有水疱。这就是为什么疱疹发病时身体一侧出现条带状分布的疱疹，常常不过身体中线的原因。

　　门诊的带状疱疹患者五花八门，有的人心脏疼得厉害，认为自己得心脏病了；有的发在头上，头快要炸裂，甚至感觉脑子里是不是长什么东西了；还有的发在臀部，不好意思去看病，直到过了几天出了疱，这才基本确定了带状疱疹。

　　不过，不是所有的带状疱疹患者都会有持续的痛，本身带状疱疹是自限性疾病，2-4周就好了。一旦发生后遗神经痛，痛纠缠3个月、6个月、1年甚至10年都有可能。

　　你弱病毒就强，增强免疫力

　　徐静说，得了带状疱疹，治疗原则是出疱疹后72小时内及时使用抗病毒药，1个星期内找疼痛科医生评估神经损伤程度，2个星期左右可初步预测后遗神经痛的发生的概率，根据疼痛的程度医生会评估是使用药物还是注射治疗的方法。总的来说，1个月之内要消灭疼痛，尽早修复神经，以免发展为后遗神经痛。

　　大多数人体内都有带状疱疹病毒，但不是每个人都发病。只有免疫力下降并持续一段时间，带状疱疹才可能发生。而且，得过带状疱疹的患者没有终身免疫，如果免疫力又下降到一定程度时可能还会再发生。所以，除了规律生活、科学锻炼、健康饮食外，接种疫苗也是很好的预防手段。

　　目前，带状疱疹疫苗的适用对象是50岁人群，且不在带状疱疹的发作期。传统带状疱疹的诊治科室是皮肤科，而在公利医院疼痛科，治疗带状疱疹已十分出名。2010年，当了20多年麻醉医生的万燕杰，带着一群有理想的年轻医生，在上海率先成立了疼痛科，他退休后，徐静继承了他的衣钵。十多年来，科室已管理上万例带状疱疹患者，摸索出一套神经损伤评估、预测带状疱疹后遗神经痛发生概率大小和带状疱疹疼痛治疗的体系。徐静介绍，如果痛得不厉害，年龄小于50岁，一般都在门诊治疗，发展为后遗神经痛则需住院行神经修复治疗。疼痛科治疗带状疱疹，更准确地说是治疗被病毒损伤的神经。根据皮肤上的疱疹位置，医生能判断出是具体哪几根神经损伤了，通过微创的方法精准修复受损神经，拯救那些“痛不欲生”的患者。

　　新民晚报首席记者左妍