医保“码”上办！在普陀，就医竟然这么方便

明天要出差，今天急需做核酸检测，可又没带社保卡，怎么办？近日，市民王先生遇上了这样的难题。咨询医保热线后，他激活了个人医保电子凭证，直接到医院刷“码”验核酸。“不用现场等核酸报告，可在手机上自助查询。”王先生连声赞叹医保“码”上办的便捷高效。

市民扫码办理医保业务

普陀区医保局线上线下年服务人次近30万，定点医疗机构医保费用年结算人次900余万。聚焦打造就医全流程优化，加强服务就医便利化，区医保局发扬“靠谱‘保’、妥就‘医’”作风，不断推进医保服务数字化转型，推动智能化线上服务，解决人民群众的身边事、操心事、烦心事。

今年以来，区医保部门全力做好“医保电子凭证”推广应用工作，通过线上线下宣传，引导参保人通过国家医保服务平台APP或者支付宝、微信等多种渠道激活个人医保电子凭证。“电子医保码的启用大大提高了市民就医的效率。”区医保局相关负责人表示，以往挂号结算、药品及检验检查等费用结算都需要排队等候，现在有了医保码，就可以电子支付，省去很多排队付费环节。目前，普陀已实现定点医疗机构医保电子凭证脱卡支付全覆盖。

开展跨省异地就医直接结算政策宣传

“以前还要回上海报销，现在方便多了，扫码就能结算。”家住普陀区真如西村的周阿姨退休后常住南京，以往半年就要回普陀办理医疗费报销，自从开通了跨省异地就医费用直接结算服务项目后，她激活了医保电子凭证，直接扫码便可实时结算，不需要往返于普陀和南京之间。 

据悉，目前，长三角地区已实现跨省异地就医费用直接结算全覆盖。参保群众只需通过国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序完成线上备案手续后，持社保卡或激活后的医保电子凭证即可实现费用直接结算。跨省异地就医直接结算采用“就医地目录，参保地政策，就医地管理”原则，即在跨省异地就医时，医保报销范围按照就医地的规定；报销比例、最高支付限额等，按照参保地的规定；就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。

指导激活个人医保电子凭证

为了方便群众异地就医，区医保部门着力在政策宣传、服务引导、监督管理等方面下功夫，推进异地就医备案结算“网上办”“掌上办”“码上办”。今年1月至11月，普陀各定点医疗机构开展跨省异地就医费用直接结算7.36万人次，涉及医疗费总额5.86亿元，医保基金支付4.03亿元，基金支付比例为69%，人均减少垫付0.55万元。

此外，区医保局还不断优化线下服务，以靠谱“通办”，让群众舒心。区医保中心实施轮岗培训计划，从分大类业务通办，到跨岗位业务轮转；从培养业务通才，到实现业务融通，顺利完成医保业务“综合窗口”覆盖率100%的改革目标，实现政务服务从“分设办理”向“一窗受理”的转变，推进服务效能提升。以靠谱“帮办”，让群众省心。建立跨前式帮办服务保障机制，设立总值班服务岗、党员示范岗，重点帮扶老年群体跨越医保经办“数字鸿沟”，贴心服务特殊群体。以靠谱“就近办”，让群众顺心。推进区级医保服务事项下沉社区及医院，助推市、区、街镇三级医保服务网建设。将区中心90%的高频医保服务事项下沉至街道（镇）社区事务受理中心办理，将就医记录册申领补换、门诊大病登记等与就医过程紧密相关事项，下沉至区内二级综合性医疗机构办理，畅通群众办事路径。

易雯