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独家述评丨构建和谐医患关系的“加减法”

孙绍波/画

方翔/文

作为民生的重要一环,医疗卫生话题总是牵动人心。在今年的《政府工作报告》中特别提到要“保护和调动医务人员积极性,构建和谐医患关系”。改善医患关系,保障医务人员积极性,成为今年两会代表、委员关注的热点话题之一。

今年,我国将全面推开公立医院的综合改革,全部取消药品加成。据测算,这将为群众节省药品费用600亿至700亿元,也意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。而要构建和谐的医患关系,不仅需要做“减法”,也需要做“加法”。

世界卫生组织曾经做过一个测算,居民个人现金卫生支出占卫生总费用的比重在30%-40%较为合理。2009年,中国的个人卫生支出占比为37.46%,自此进入三字头时代。2015年,个人卫生支出的比重下降到29.97%。有关数据显示,我国已建立全世界最大的全民基本医保网,为实现人人病有所医提供了制度保障。个人卫生支出占卫生总费用比重降到30%以下,为近20年来最低水平。

但是随着医改进入攻坚期和深水区,利益格局调整更加复杂,对医改整体性、系统性和协同性的要求明显增强,深层次体制机制的矛盾日益凸显,改革任务更为艰巨。但是对于医改,公众的期待绝对不仅仅是药品加成的取消,以及药费的降低,更是能够拥有更多的优质医疗资源。

从医务工作者的角度出发,全国人大代表钟南山认为医改必须充分调动他们的积极性,但因待遇和职业尊严问题,人才流失的现象让人担忧;他也常从患者的角度思考,直言:“病人排队3小时,看病3分钟,医患关系怎么可能改善?症结还在医改。”多年来,钟南山代表多次强调,要让医务人员获得合理、阳光的待遇,感受到职业尊严。“靠技术吃饭,不靠卖药、开检查化验单吃饭,病人就医体验就会得到改善。”

全国政协委员侯建明今年提交了“穿上白大褂,医生还是普通人的提案,在他眼中,医生这个“背人过河”、救死扶伤的群体实际上就是一群普通人,和谐的医患关系应该建立在彼此理解与信任的基础上。侯建明委员坦言,“绝大多数医务人员都是向善的,都是有职业道德的,虽然不能保证治好每一个病人,但可以保证用心治疗每一个病人。”

在今年的上海两会上,上海市政协常委朱同玉就建议,政府部门应在大力推进经济发展的同时更加注重公共卫生事业的发展和建设,在体制、机制、经费保障等方面予以足够重视,同时要提高公共卫生发展的协调性,完善社会参与和部门协调机制,加强卫生、科教、人事、财政、发改委等市区两级政府部门综合协调。

事实上,医生这个群体,特别是中青年医生工作强度非常大,生活中上有老下有小,工作中要进修、写论文,要门诊、查房、值班,有时候还要参加社会活动,很少有自己的时间。而一些特殊领域的医生,如恶性传染病、艾滋病等领域,还要面临着非同寻常的压力。当公立医院综合改革全面推开,药品加成全部取消之后,如何保证医生的收入,特别是能够与他们的付出相适应,就需要财政做“加法”,要让医护人员凭本事在阳光下挣钱,使得他们的收入能够与付出成正比,不要再发生拿手术刀不如拿剃头刀的情况。

医患关系的本质也是一种信任关系。病人看病求医,医生负责治病,医患是同一个战壕的战友,双方有共同的目标,那就是战胜疾病。有信任、有关怀,这才是最理想的医患关系。

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