世卫：最勇敢、最灵活、最积极的防控措施，让中国减少了数十万新冠肺炎病例

　　【新民晚报·新民网】今天，《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察报告》（下简称“报告”）发布。报告指出，中国采取了历史上最勇敢、最灵活、最积极的防控措施。

　　联合考察组对各省的粗发病率（注1）进行了比较，估计中国采取的政府主导的全社会防控措施成功避免或至少预防了全国范围内数十万病例的发生。

　　飞沫和密切接触传播为主

　　在此次发布的报告中显示，新冠肺炎病毒是一种动物源性病毒。目前的全基因组基因序列系统进化分析结果显示，蝙蝠似乎是该病毒宿主，但中间宿主尚未查明。

　　在传播方式上，根据现有证据，不认为空气传播是主要传播方式，而是在无防护下通过飞沫和密切接触在感染者和被感染者之间发生传播。但在医疗机构中或可存在因医疗操作产生气溶胶而发生空气传播的可能。粪便排毒已在一些患者中得到证实，少数病例粪便中还发现了活病毒，但根据现有证据，粪-口传播似乎并不是新冠肺炎传播的主要传播方式，其在新冠肺炎病毒传播中的地位和作用仍待明确。

　　报告显示，在中国，新冠肺炎的人际传播主要在家庭中发生。广东和四川省报告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例(两省总病例数为1836例)，其中大多数(78%-85%)聚集性病例发生在家庭成员中。但广东的初步研究结果估计家庭成员二代续发率约为3-10%。

　　此外，到目前为止，绝大多数病例是来自武汉或湖北或与之有直接联系。社区传播非常有限。大多数本地病例都来自于聚集性病例，其中大部分发生在家庭中。

　　几乎人人易感

　　报告认为，由于新冠肺炎病毒是一种新发现的病原体，人群普遍缺乏免疫力。根据目前在中国观察到的流行病学特征，几乎人人易感，感染后是否具有免疫力需进一步研究。

　　报告指出，新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天出现轻度呼吸道症状和发热等症状。多数感染新冠肺炎病毒的患者为轻症并可痊愈。80%的实验室确诊病例为轻症和普通型，13.8%的患者为重症，6.1%的患者为危重型。

　　已有无症状感染的报告，但多数在报告时无症状的病例随后会出现症状。真正的无症状感染者的比例尚不明确，但相对较罕见，也不是传播的主要驱动因素。

　　重症和死亡高危人群为年龄60岁以上，以及患有基础性疾病者。儿童病例似乎很少且病情较轻，19岁以下病例约占总报告病例的2.4%。极少数19岁以下病例发展为重症或危重症。

　　在中国，疫情暴发早期的粗病死率（注2）较高；随着时间推移，2月1日之后发病病例的粗病死率降至0.7%。病死率随年龄增长而增加，80岁以上者病死率最高（达21.9%）。男性病死率高于女性。无合并症的患者病死率为1.4%，有合并症的患者病死率显著增高。

　　值得注意的是，流行病学调查显示，许多医务人员病例可能是在家庭内而非医院感染的。湖北以外地区的医务人员感染很少见。医疗机构医务人员感染并不是新冠肺炎在中国的主要传播特征。

　　为全球提供重要经验

　　报告指出，面对这种前所未有的病毒，中国采取了历史上最勇敢、最灵活、最积极的防控措施，为全球应对新冠肺炎提供了重要经验。

　　联合考察组认为，中国采取了坚决果断的措施对新冠肺炎病例和密切接触者进行确认和追踪。例如，武汉有超过1800个流行病学调查小组，每组至少5人，每天对成千上万的密切接触者进行追踪。正是通过艰苦卓绝的工作，使得确认的密切接触者中绝大多数都被追踪到并完成了医学观察。

　　考察组指出，全球应对措施及下一步工作，要认识到新型冠状病毒是一种新出现的病原体，传染性强、传播速度快，在任何环境下都会对公共卫生问题及经济社会影响。它既不是SARS，也不是流感，仅根据已知的这两种病原体来构建对病毒的认识并制定防控措施存在风险，尚不足以阻止传播、减少疾病、挽救生命。

　　公众应积极参与疫情防控

　　报告对于公众也提出了以下的一些建议：

　　1、认识到新冠肺炎是一种全新出现的令人关注的传染性疾病，但只要采取正确的应对措施，疫情暴发就可以得到控制，患者大都能够康复。

　　2、立即采取并落实最为严格的预防措施，勤洗手，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

　　3、时时关注新冠肺炎及其体征和症状（如发热、干咳）的最新信息，不断调整应对策略。

　　4、人人做好准备，通过各种方式积极参与到疫情防控中来，严格保持“社交距离”，努力帮助老年人等高危人群。

　　中国-世卫新冠肺炎联合专家考察组由来自中国、德国、日本、韩国、尼日利亚、俄罗斯、新加坡、美国和世界卫生组织的25名中外专家组成，专业涵盖流行病学、病毒学、临床管理、公共卫生等领域。联合考察组外方组长为世界卫生组织的布鲁斯·艾尔沃德博士，中方组长为梁万年博士。联合考察组此次报告主要分为六个方面：病毒、疫情暴发、传播动力学、疾病进程和严重性、中国的应对措施以及知识局限。

　　注1：粗发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。

　　注2：粗死亡率是一地区在一定时期内死亡个体数与同期平均种群数量的比值。对人类一般按每千人平均计算。

　　新民眼工作室 方翔