“一线心晴”③ | 小姐姐怕脏到每天洗手几十遍，心理专家：逐步接受暴露训练

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　　强迫症：

　　小姐姐怕脏到每天洗手几十遍

　　今年30岁出头的王女士最近很苦恼。她是强迫症患者，一直在市精神卫生中心门诊治疗，最近一年本来已经比较稳定，可以正常生活、上班，只是偶尔脑子里要想几遍刚刚做好的事情，别人根本感觉不出来。今年新年前后突如其来爆发的疫情，一下将她的控制开关拨乱了。

　　“这个病毒太厉害了，一下子传染了那么多人，整个城市都被污染了，现在好多城市和国家都发现了，而且每天都有新增加的感染患者，国家都号召我们不要接触人，要戴口罩、勤洗手啊！”王女士记忆的阀门被打开了：“我最早强迫症的症状就是怕脏，怕得病，听到外面有狂犬病、艾滋病的新闻后就不敢出门，在家反复洗手。严重的时候一天要洗几个小时，洗上百遍，每天洗手液一瓶都不够用，手都洗烂了，皮肤裂开还伴有严重过敏。关键是每天除了洗手都出不了门，就差点住院了。”

　　还好3年前开始，她在上海市精神卫生中心副主任医师刘强处接受门诊心理治疗。用了药物和系统的心理治疗1年后，强迫清洁洗手都好了。但是现在疫情影响，王女士明显觉得自己又出现反复，不要说出门，每天在家里都会觉得空气被污染了，想到可能被污染了就要去洗手，不但用洗手液洗几十遍，还要用酒精擦洗几十遍，整天惊恐不安，手上的皮肤又开始开裂了。

　　王女士立即又想到了刘强医师，但是因为疫情原因，她也不敢到医院去就诊，便试着网上咨询平台留言，点名找刘强医师求助：“我知道我的强迫症又犯了，不该这么清洗，但是不洗的话想到这个病毒又非常担心，特别是每天看到关于疫情的相关信息就又会想到这些，不去清洁消毒就会越来越难受，会全身僵硬、冒冷汗、头皮发麻，什么都不敢碰，还好有家人照顾生活，不用出门，万幸现在还没要求上班，否则出了门还不知道会怎么样！刘医师，我该怎么办好？”

　　心理专家开方：

　　看到王女士的留言，刘强医师首先分析确认，王女士本来经过治疗已经处在稳定期，这次疫情的爆发正好触动了她内心一直不安的恐慌，所以再次出现原本已不再重复的清洗行为，表现出强迫症状的反复和加重。对此，只能先通过在线心理治疗干预。

　　对强迫症的治疗心理治疗，特别是认知行为治疗（CBT）是首选之举，加上王女士3年前来院就诊时做过系统的心理治疗，所以刘强医师立即给予她在线CBT治疗建议：

　　1、继续服用原有药物治疗；

　　2、把目前让自己焦虑的想法和行为按照由轻到重分级评分；

　　3、选择让自己中等程度焦虑的想法和行为开始，逐步接受暴露训练；

　　4、有焦虑产生后，让她逐步去接受，通过呼吸放松训练、冥想等解压方式去减轻焦虑，可以将注意力转向呼吸，感受空气是如何进出肺部，重复多次呼吸，直到自己开始感到情绪平静下来，接纳可以有适度焦虑而不用强迫行为的方法去对抗。

　　5、等中等程度的焦虑可以承受而不再有强迫行为了，就继续训练下一个等级的焦虑。

　　通过6次在线心理治疗，王女士接受了逐级的暴露训练，基本可以忍受自己的焦虑情绪，反复清洗的强迫行为明显减轻。

　　专家简介：

　　刘强

　　上海市精神卫生中心副主任医师，心理治疗师

　　中华医学会心身医学分会睡眠障碍学组委员，中国医师协会精神科医师分会强迫症专业学组委员，中华医学会心身医学分会危机干预学组副组长，中华医学会行为医学分会行为干预治疗学组委员。

　　长期从事精神科临床、教学工作，对抑郁障碍、睡眠障碍、焦虑障碍、强迫障碍，进食障碍、心境障碍及心身疾病的药物、心理治疗方面有丰富的经验。

　　编者的话：

　　新冠肺炎疫情突然袭击，令人猝不及防，有人在家隔离体重失控心情糟糕，有人怀疑自己被感染寝食难安，还有人出现了“强迫症”手都洗烂了，严重的还触发了焦虑症、惊恐症发作……

　　别急别慌乱！本市各条心理援助热线电话的另一头、心理疏导网络热线平台的另一端，由申城心理疏导最权威的专家轮流坐堂，倾听，解释，开方，帮助热线那一头的人打开心结，驱散阴霾，重觅晴朗。新民晚报与上海市精神文明办公室、市精神卫生中心联合推出一组心理疏导故事，每篇由一个心理疏导案例入手，对应市精神卫生中心专家的具体心理疏导意见，希望帮“有心事”的你宽宽心，安然度过疫情，迎接春天。

　　新民眼工作室

　　作者 | 郭剑烽

　　编辑 |顾莹颖