医护倾力渡难关，溶血宝宝获新生——喀什二院上海援疆医生成功救治一名新生患儿

　　近日，喀什二院成功救治一名Rh血型不合溶血病合并急性肾功能衰竭的患儿，受到家属称赞。

　　据悉，患儿出生体重3.4Kg，分娩不久即收入新生儿科。当时，患儿心率慢，显得特别苍白。喀什二院新生儿科主任、上海援疆专家须丽清，通过仔细询问患儿母亲孕产史了解到，这是她第7个孩子，除第一胎正常外，其后分娩的5个孩子皆于生后4天内死亡，原因不明，并且之前夭折的孩子有无尿症状。

　　须丽清主任考虑患儿存在Rh血型不合溶血症，要求立即完善相应检查。很快，实验室检验报告就证实了他的猜想，患儿溶血试验结果显示特异性抗体呈强阳性，确诊Rh血型不合溶血病。

　　于是，在一个深夜，当医院外面万籁俱寂的时候，喀什二院新生儿科内灯火通明，新生儿科医护组成急救换血团队，紧急行动，从市血站特配400ml B型Rh阴性血。在须丽清主任指导下，护士长张文娟进行外周动、静脉同步换血的重要操作，动脉放血，静脉同时输入红细胞和血浆，时刻关注血液的进出平衡，监护新生儿的生命体征平稳。

　　换血结束，须丽清主任关注到患儿自入院后一直无尿，便想到之前患儿母亲告知的病史，立即考虑因大量红细胞破坏，产生的血红蛋白堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭，查肾脏超声示双肾弥漫性肿大，肾功能检验指标异常升高，须主任立即采取严格控制液体输入、量出为入等一系列治疗措施保障患儿生命安全。

　　自第十批上海援疆专家团队来到喀什二院后，须丽清就开始担任该医院的新生儿科主任，备感责任重大的他，“on call”已是家常便饭，因为来到地市一级医院接受治疗的新生儿，病情一般都较为严重。据统计，新生儿Rh血型不合溶血病合并急性肾功能衰竭，死亡率达60%。目前，南疆地区尚不具备给新生儿进行血液透析的条件。对于这位新生患儿，喀什二院新生儿科医护凭借现有条件，制定合理有效的治疗方案，并注重日常精细护理。经过2周多时间，患儿病情日趋平稳，目前尿量正常，肾功能明显较前好转，吃奶反应也变好，可择期出院。

　　“三降一提高”（即降低孕产妇死亡率、降低婴儿死亡率、降低传染病发病率、提高居民人均期望寿命）项目，是上海在新一轮对口支援新疆地区以来，启动的公共卫生援疆主要工作之一，该援疆项目经过第三方绩效评估，“三降一提高”达到预期目标，且取得显著成效。据不完全统计，2020年，喀什二院共计抢救237名新生儿，成功率99.58%，其中包括胎龄25周超未成熟儿一例。

　　附：新生儿溶血病(Hemolytic Disease of Newborn，HDN)，是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，最常见的是Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病。新生儿Rh溶血病具有发病早、进展快、生后24小时内即出现黄疸并迅速加重等特点，若不及时治疗，会出现严重的并发症甚至危及生命。

　　（须丽清）