植入第二颗“心脏”纠正心律不齐

　　针对心律不齐主要有三种治疗手段，分别是药物治疗、射频消融手术、安装心脏起搏器。但如果患者存在心跳慢的情况，植入起搏器是唯一有效的治疗方法。起搏器就像人的第二颗“心脏”，植入的过程是微创手术，不需要全麻或者打开胸腔、锯开胸骨。临床上需要植入第二颗“心脏”的患者主要有五种。

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　　第一种：有心动过缓症状的患者，如头晕、黑朦、乏力、易疲劳、胸闷、心慌、短暂的意识丧失等，检查发现心跳缓慢（心动过缓），此时需要安装单腔或双腔起搏器来协助心脏跳动，以改善症状。

　　第二种：有早搏、房颤等心律失常问题需要药物治疗，但是用药后心跳出现明显减慢的部分病人，需要安装单腔或双腔起搏器，在起搏器保护下使用药物治疗早搏、房颤等。

　　第三种：反复晕厥的病人，经检查明确诊断为血管迷走性晕厥，可安装具有频率骤降功能的起搏器，以预防晕厥再次发作及带来的意外伤害。

　　第四种：心脏扩大、心肌病、心力衰竭、心肌梗死、有心源性猝死家族史、有持续性室性心动过速或心室颤动病史、有突发晕厥病史等患者都是心源性猝死的高危人群。这类病人建议安置植入式心律转复除颤器（简称ICD），它24小时不间断地监视着心脏的节律，一旦发生持续性室性心动过速或心室颤动，ICD可以迅速诊断并电击除颤和起搏治疗，提供及时的救治，预防心源性猝死的发生。

　　第五种：有心脏衰竭情况的患者，适合植入三腔起搏器，被称作“心脏再同步治疗（CRT）”，目前已成为治疗慢性心力衰竭疗效最显著的非药物方法之一。可以改善患者的生活质量，增加患者的运动耐量，有效降低住院率和死亡率。（作者：上海交通大学附属胸科医院 李若谷）